Metabolik alkaloz

Metabolik alkaloz
Uzmanlık	Endokrinoloji, İç hastalıkları, Yoğun bakım, Nefroloji

Metabolik alkaloz, dokudaki pH'ın normal aralığın (7,35-7,45) üstüne çıkması ile ortaya çıkan metabolik durumdur. Bu hidrojen iyonu yoğunluğunun artmasıyla yükselen karbonat artışı veya doğrudan karbonat yoğunluğunun artmasının bir sonucudur.

Tıpta alkaloz terimi pH'ı yükselten bir sürece işaret ederken, alkalemi ise kandaki pH'ın normal değerlerinin üstüne çıkmasını anlatmak için kullanılır.

Nedenleri

Metabolik alkalozun nedenleri idrardaki klor iyonlarının seviyesine göre iki sınıfa ayrılır:

Klor iyonuna tepki veren (İyon seviyesi <20mEq/L)

• Hidrojen iyonu kaybı:
  • Kusma sonucu azalan mide asidine bağlı olarak
  • Şiddetli kusma sonucu potasyum ve sodyum kaybına bağlı olarak
• Doğuştan kronik ishal
• Su kaybı (diüretik tedavilerine bağlı olarak)
• Nefes darlığı sonrası (kanda karbondioksitin artmasını dengelemek için böbreklerin karbonat oranını yükseltmesi sonucu)
• Kistik fibrozis

Klor iyonuna dirençli (iyon seviyesi 20>mEq/L)

• Harici karbonat alımı (örneğin ülser veya mide asitini azaltmak amaçlı alınan karbonat, anti-asitler)
• Aşırı meyan kökü tüketimi
• Karbonat tutma
• Potasyum düşüklüğü
• Conn sendromu
• Bartter sendromu
• Gitelman sendromu
• Liddle sendromu

Dengeleme

Metabolik alkaloz akciğerler tarafından dengelenmeye çalışılır. Bunun için akciğerler nefes alışveriş sıklığını düşürür ve kanda karbondioksit oranını artırır.

Bir diğer dengeleme de böbreklerde gerçekleşir. Böbrekler karbonatı vücuttan atmak için daha hızlı çalışırlar. Ancak bu nefes alışverişi yavaşlatmak kadar etkili değildir.