Nefrit ya da nefritis böbreklerde oluşan, glomeruluslar ve tubulleri ya da glomerüller ve tübülleri çevreleyen interstisyel dokuyu kapsayabilen yangıdır.
İlişkili tıbbi durumlar
Tip
- Glomerulus yangısına glomerulonefrit denir. "Nefrit" denildiğinde genellikle glomerulonefrit kastedilir.
- İntersitisyel nefrit ya da Tubulo-intersitisyel nefrit ise renal tüpler arasında oluşan yangıdır.
Sebepleri
Nefrit, genellikle enfeksiyonlar veya zehirlenmeler sebebiyle olur, Birçok durumda da vücudun temel organlarını etkileyen otoimmun bozukluklar sebebiyle ortaya çıkar.
- Piyelonefrit idrar yolları enfeksiyonunun böbreğin pelvis bölgesine sirayet etmesiyle oluşan bir yangıdır. Lupus nefriti, sistemik lupus eritematozusun neden olduğu böbrek iltihabı, bağışıklık sisteminin bir hastalığıdır.
- Atletik nefrit, ağır egzersizler sonucu oluşur. Ağır eğzersizlerden sonra ve ya march hemoglobinüri'den sonra kırmızı kan hücrelerinin travmayla beraber patlamaları ve kana hemoglobinin karışmasının sonucu kanlı idrar meydana gelir.
- Lupus nefriti, altta yatan SLE (Sistemik Lupus Eritematozus) hastalığının böbrekte oluşturduğu yangı sebebiyle ortaya çıkardığı tablodur.
- İlaç bağımlı akut insterstisyel nefrit; Sefalosporinler, NSAİİ, Furosemid, Asiklovir, Allopurinol, Omeprazol gibi ilaçların çeşitli mekanizmalarla aşırı duyarlılık reaksiyonundan ötürü interstisyel bölgede yangısal tepki sonucu oluşan tablodur.
Mekanizma
Nefrit enflamatuar hücre çoğalması ile glomerüler yapıyı bozarak glomerülar hasara yol açar. Bu glomerüler kan akışında azalmaya neden olur ve idrar çıkışı da azalır (oligoüri) ve üre, ürik asit gibi metabolik son ürünler vücuttan atılamaz (üremi). Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri hasarlı glomeruluslardan dışarı sızabilir ve idrarda kan görülmesine neden olur (hematüri). Düşük kan akımı renin-anjiotensin-aldosteron sistemini (RAAS) aktive etmesi sonucu su tutma ve hafif hipertansiyon meydana gelir.
Böbrek yangısında, vücuttan idrar akışı içine gerekli proteinin salgılanması başlarlar. Bu duruma proteinüri denir. Nefrit nedeniyle gerekli proteinlerin kaybı birçok hayatı tehdit eden semptomlara sebep olur. Nefritin en ciddi komplikasyonu, kanı damar içi pıhtılaşmaya karşı koruyan proteinlerin kaybıdır. Bu proteinlerin kaybı ani pıhtılaşmalar sonucu oluşan inme vakalarını tetikleyebilir.
Epidemiyoloji
Nefrit Amerika Birleşik Devletleri'nde tüm kadın ölümü sebeplerinde dokuzuncu sıradadır (Histopatik olmayan siyahi kadınlarda beşinci sıradadır). Dünya çapında en yüksek oranlar 50-55% ile Afrika veya Asya kökenlilerde görülür, daha sonra koyu esmer ırkta 34% ve beyaz ırkta 27% oranda görülür.
Ayrıca bakınız
- Nephrotic syndrome
- Bright's Disease
- Goodpasture's syndrome
- Türk Böbrek Vakfı
- Anadolu Böbrek Vakfı