Horner sendromu

Horner sendromu
Sol taraflı horner
Uzmanlık	Nöroloji

Horner sendromu, Claude Bernard-Horner sendromu, Claude-Bernard-Horner sendromu veya Bernard-Horner sendromu, sempatik sinir sistemi hasarının neden olduğu klinik bir sendromdur.

Pupil, üst göz kapağı, fasial ter bezleri ve fasial damarlara giden sempatik liflerde lezyon biçiminde açıklanan Horner sendromu, anhidrozis, miyozis, enoftalmus ve pitozis semptomları ile belirginleşir. Çocuklarda heterokromi (iki göz renginin farklı olması) görülebilir. Sempatik inervasyonda sorun olan göz daha açık renkli olur. Miyosizin sebebi m. dilatatör pupillanın denervasyonudur. Pitozisin sebebi m. tarsalis süperior ve m. levator palpabralis superiorun denervasyonudur. Ciliospinal refleks kaybolur. Bu refleks ipsilateral boyun veya yüz bölgesine verilen ağrılı uyarı ile ipsilateral midriyasiz olmasıdır. Yüzde flashing görülebilir. Sempatik denervasyon nedeni ile vazodilatasyon gelişir.

Horner sendromunun nedenlerinden biri apeks tümörüdür. Genellikle akciğer kanserlerinin stellat gangliona yaptığı metastazın simpatik sinir liflerinde yaptığı hasara bağlı gelişmesine karşın; akciğer kanseri dışında bazı beyin içi lezyonlarda, kafa sinirleri ile ilgili patolojilerde, omurilik zedelenmelerinde, komada ve boyun sempatik sinir ağı yakınındaki diğer problemlerde ve az da olsa ciddi boğaz enfeksyonlarında görülebilir. Horner sendromunun nadir sebeplerinden biri de tüp torakostomi sırasında drenin torakal sempatik gangliyonlara temas etmesidir. Reversible ya da irriversible olabilir. Tanısında kokain testinin önemi büyüktür.

Nedenler

• Periferik nedenler: travma (kaza, cerrahi), mediasten tümörleri (bronş ca, Hodgkin lenfoması, metastatik tümörler), tiroid adenomu, parafaringeal abse ya da tümör invazyonu, nörofibromatozis, boyun atardamarı (a.carotis interna) anevrizması, Pancoast sendromu
• Santral siniri sistemi kökenli nedenler: beyin atardamarı (a.cerebralis) tıkanması, multipl skleroz (MS), siringomiyeli, beyin sapı tümörleri, beyin sapı lezyonları, omurilik (m.spinalis) servikal bölüm tümörleri, m.spinalis servikal bölüm travması, okülosempatik defekt, brakiyal pleksus travması, beyinde karotis kökenli iskemi, migren, orta beyin tümörü, çocuklarda sol sürrenaldeki nöroblastoma metastazı

Bulgular

• Endoftalmi (nöroblastomanın orbita metastazlarında unilateral ekzoftalmi)
• Ptozis
• Myozis
• Disartri
• Disfaji
• Baş dönmesi
• Bulantı
• Etkilenen yüz yarısında terleme azalması
• N. trigeminus trajesinde parestezi