Esketamin

(S)-ketamin veya S(+)-ketamin olarak da bilinen esketamin, ketaminin S(+) enantiyomeridir,genel anestezik ve depresyon tedavisi için antidepresan olarak kullanılan dissosiyatif halüsinojen bir ilaçtır. Diğerlerinin yanı sıra Spravato (depresyon için), Ketanest (anestezi için) markaları altında satılmaktadır. Esketamin, NMDA reseptör antagonizmi açısından ketaminin aktif enantiyomeridir ve rasemik ketaminden daha güçlüdür.

Özellikle tedaviye dirençli depresyon (TRD) ve intihar düşüncesi veya davranışı ile birlikte ortaya çıkan majör depresif bozukluk (MDB) için bir terapi olarak kullanılır. Depresyon için etkinliği diğer antidepresanlarınkine benzer. Esketamin, anestezi için damara infüzyonla ve doğrudan tıbbi gözetim altında, depresyon için haftada bir veya iki kez burun spreyi olarak kullanılır.

Esketamin'in yan etkileri dissosiyasyon, baş dönmesi, sedasyon, mide bulantısı, kusma, vertigo, uyuşukluk, anksiyete, letarji, artmış kan basıncı ve sarhoşluk duygularını içerir. Daha az sıklıkla, esketamin mesane problemlerine neden olabilir. Esketamin birincil olarak bir N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörü antagonisti olarak etki eder ancak başka etkileri de vardır.

Rasemik ketamin formundaki esketamin ilk olarak 1962'de sentezlenmiş ve 1970'te anestezik olarak tıbbi kullanıma sunulmuştur.Enantiopür esketamin, 1997'de anestezik olarak ve 2019'da antidepresan olarak tıbbi kullanıma sunulmuştur. Avrupa Birliği'nde anestezik olarak, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da antidepresan olarak kullanılmaktadır. Dissosiyatif halüsinojen olarak yanlış kullanım sorumluluğu nedeniyle, esketamin kontrollü bir maddedir.